醫(yī)藥網3月15日訊　截至目前，試點城市都陸續(xù)發(fā)布了4+7集采的配套措施和細則，其中有四川、廈門、深圳、重慶、廣州、遼寧、天津和上海等地區(qū)發(fā)布了具體的調價措施（北京市的文件已被撤回，以最終文件為主）

 

 

　　3月14日，廈門市發(fā)布文件，本次4+7中選結果，于2019年3月15日在“福建省藥械聯合限價陽光采購平臺“掛網執(zhí)行。

 

　　此外，文件顯示，自3月18日起，國家組織藥品集中采購中選和同品種未中選藥品實行差別化醫(yī)保支付標準。

 

　　這意味著，明天，4+7中選品種開始進醫(yī)院，落地開始了。

 

　　3月13日，藥監(jiān)局官網發(fā)布消息，藥監(jiān)局于近日召開4+7集采中標品種調度會，進一步貫徹落實黨中央國務院關于藥品集中采購和使用試點工作部署。

 

　　此外，也有7個地區(qū)發(fā)布了4+7未中選品種的調價措施，全國范圍內的大降價也同時開始了。

 

 

　　同日，四川省醫(yī)保局發(fā)文《關于做好國家組織藥品集中采購和使用試點品種掛網工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

 

　　《通知》整體是以3月5日國家醫(yī)保局的配套措施為標準，具體措施上根據實際情況有所調整。

 

　　其中，文件對非中選藥品的降價做了相關規(guī)定，與上海價格聯動。

 

　　試點品種涉及的非中選藥品與聯采辦（或上海市）形成的梯度降價結果保持價格聯動。鼓勵非中選藥品企業(yè)主動降價、自主申報，向中選藥品價格趨同。

 

　　此外，所有非中選藥品不高于上海最高價藥品降價結果。其中，中選藥品同廠家的不同細化劑型、規(guī)格和包裝的非中選藥品，按中選藥品價格差比價進行調整；其他未通過一致性評價的非中選藥品不高于中選藥品價格。

 

　　與遼寧鼓勵擴大試點范圍不同，四川相對保守，文件明確：延續(xù)現行政策。非試點地區(qū)公立醫(yī)療機構對國家組織藥品集中采購和使用試點品種的采購，繼續(xù)四川省藥品集中采購現行政策。

 

　　▍深圳：非4+7品種，迎來新一輪價格談判

 

　　因為深圳在試點公立醫(yī)院藥品集團采購（GPO），將其與4+7相結合，非中標產品之外的其他品種，即將迎來比其他試點城市更猛烈的降價。

 

　　3月13日，深圳全藥網發(fā)布《4+7城市藥品集中采購深圳市補充文件》。文件顯示，對4+7中選品種，與GPO結果一致（同通用名、同劑型、同規(guī)格、同生產企業(yè)），將按照4+7集采中選藥品價格，對深圳市藥品集團采購平臺價格進行調整。不一致，則按照4+7集采中選藥品價格，納入深圳市藥品集團采購平臺進行采購。

 

　　未中選品種，凡是在2016年深圳市GPO目錄已成交的，則要迎來新的一輪價格談判：

 

　　同品種同規(guī)格未中選最高價藥品，經上海市梯度降價后的價格作為該品種的價格上限；

 

　　除最高價藥品外的其他未中選藥品，供給醫(yī)院的價格降幅不得低于其在集團采購平臺2018年供醫(yī)院價格與中選價格之間價差的25%，若降價后價格仍高于全國其他地區(qū)正在執(zhí)行的終端零售價，則按該藥品最低終端零售價進行價格調整；

 

　　凡是在2016年深圳市GPO未成交的，原則上不將其納入采購平臺，若出現未中選價格低于中選價格的情況，經專家評審統一后，方可納入深圳市藥品集團采購平臺。

 

 

　　3月12日，重慶市發(fā)布文件《關于執(zhí)行國家組織藥品集中采購和使用試點中選藥品價格有關事宜》。

 

　　文件顯示，重慶市從3月20日起，醫(yī)療機構向患者銷售中選藥品的價格按調整后的中選價格執(zhí)行。

 

　　此外，文件提示，各醫(yī)療機構要提前做好《集中采購試點中選藥品清單》內藥品采購準備工作，提前采購和備足相關中選藥品。醫(yī)療機構之前采購的存量藥品價格與中選藥品價格不一致的，在2019年3月20日前可按原采購價格向患者銷售，從2019年3月20日起，一律按照中選藥品價格向患者銷售。

 

　　▍廣州：未中選品種降價，與國家一致

 

　　3月8日，廣州市醫(yī)保局發(fā)文，關于明確國家組織集中采購藥品醫(yī)保支付標準的通知（征求意見稿）的通知。

 

　　與國家醫(yī)保局的相關配套措施一致，中選藥品以中選價格作為醫(yī)保支付標準。國家采購非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，以2018年底價格的70%作為醫(yī)保支付標準；國家采購非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內（含2倍）的，以中選價格作為醫(yī)保支付標準。

 

　　國家采購非中選藥品2018年底價格按2018年底廣東省藥品交易中心廣州地區(qū)藥品采購價計算。

 

　　值得注意的是，廣州市此文件是征求意見稿，廣州市將于2019年3月8日至2019年3月17日期間，公開征求社會各界對《通知稿》以及其中涉及的公平競爭、廉潔性方面的意見。

 

 

　　3月8日，遼寧省發(fā)布文件，將沈陽、大連兩市執(zhí)行4+7城市藥品集中采購中選結果和未中選藥品梯度降價結果的有關事項進行通知。

 

　　文件顯示，試點地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構于3月20日零時統一執(zhí)行4+7城市藥品集中采購品種中選結果、未中選藥品梯度降價結果。

 

　　與其他地區(qū)不同的是，遼寧省設置了一個過渡期：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構自3月20日起30日內完成原有藥品的庫存消化等工作，并公布了包括輝瑞的阿托伐他汀鈣片在內125個未中選藥品的降價名單。

 

　　▍天津：未中選產品不降價，不支付，不采購

 

　　3月8日，天津發(fā)布4+7的相關文件，宣布擬從3月9日起開展4+7城市藥品集中采購未中選品種價格調整工作。

 

　　 （一）已在上海完成梯度降價的藥品，執(zhí)行上海降價結果。

 

　　 （二）符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價的同通用名藥品價格（包裝、規(guī)格應符合差比價規(guī)則）。

 

　　 （三）其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價格（劑型、規(guī)格、包裝應符合差比價規(guī)則）。

 

　　與此同時，文件顯示，在規(guī)定時間內，企業(yè)未完成降價申請的品種，醫(yī)保部門將不予認定支付標準，市醫(yī)藥采購應用管理綜合平臺上公立醫(yī)療機構采購價格信息廢止。

 

 

　　3月5日，上海市發(fā)布對國家組織藥品集中采購本市部分高價協議藥品價格進行調整。未中選藥品甲磺酸伊馬替尼和吉非替尼進行降價。

 

　　截至目前，試點城市都陸續(xù)發(fā)布了4+7集采的配套措施和細則，其中有四川、深圳、重慶、廣州、遼寧、天津和上海等地區(qū)發(fā)布了具體的調價措施（北京市的文件已被撤回，以最終文件為主）。

 

　　全國范圍內的大降價，要來了。